Согласие на обработку специальных категорий персональных данных

Я, _______________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________________,

адрес: _________________________________________________,

свободно, своей волей и в своём интересе даю индивидуальному предпринимателю Чемековой Людмиле Борисовне, ИНН 110107558809, ОГРНИП 320112100026865, адрес: г. Сыктывкар, ул. Тентюковская, д. 91, согласие на обработку сведений о состоянии здоровья и иных сообщённых мной специальных категорий персональных данных.

Цель обработки

Организация и проведение психологического консультирования, фиксация существенных обстоятельств работы и обеспечение её непрерывности.

Способ обработки

Специальные категории данных фиксируются только на бумажных носителях без внесения в базу данных сайта. Доступ к ним имеет оператор. Передача третьим лицам допускается только с отдельного согласия либо в предусмотренных законом случаях.

Срок и отзыв

Согласие действует до достижения цели обработки либо до письменного отзыва. После прекращения обработки бумажные записи уничтожаются, если их хранение не требуется законом.

Дата: «____» ______________ 20____ года

Подпись: ______________________________

Расшифровка: __________________________